회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 의료비는 보상하여 드리지 아니합니다.
보험수익자의 고의. 다만 수익자가 보험금의 일부 수익자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급하여 드립니다.

피보험자의 고의. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사 결정을 할수 없는 상태에서 자신을 해친 사실이 증명된 경우에는 보상하여 드립니다.

피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 치료한 경우 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 피보험자가 정당한 이유없이 입원 또는 통원기간 중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에 회사는 그로 인하여 악화된 부분에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다.

전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타 이들과 유사한 사태 핵연료 물질(사용된 연료를 포함합니다.) 또는 핵연료의 방사성, 폭발성 그 밖의 유해한 특성에 의한 사고 전문등반, 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행 또는 시운전 선박승무원, 어부, 사공 그 밖의 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박 탑승 제 5차 한국표준질병사인분류에 있어서 아래의 의료비에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다.

1. 정신과 질환 및 행동장애(F04~F99)

2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96~N98)

3. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개 포함),산후기로 치료한경우(O00~O99) 단 상해는 보상하여
  드립니다

4. 선천성 뇌질환(Q00~Q04)

5. 비만(E66)

6. 비뇨기 장애(N39,R32)

7. 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분(I84, K60~K62)

회사는 아래의 의료비에 대하여는 보상하여 드리지 않습니다.

1. 치과치료 및 한방 치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
  (치아보철,보존,금관,틀니,의치 및 임플란트 등으로 인한 의료비)

2. 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험
  공단으로 부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액

3. 건강검진, 예방접종, 인공유산. 다만, 질병 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상하여 드립니다.

4. 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술,
  불임복원술,보조생식술(체내,체외인공수정포함), 성장촉진관련 비용등에 소요된 비용,
  단, 질병치료를 목적으로 하는 경우는 보상하여 드립니다.

5. 아래 열거된 치료로 인하여 발생된 의료비
 가. 단순한 피로 및 권태
 나. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코, 점, 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 및 피부질환
 다. 발기부전, 불감증, 단순 코골음, 단순포경, 검열반 등 안과질환.
 라. 외모개선 목적의 다리 정맥류 수술

6. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이, 보조기 등 진료재료의 구입 및
  대체비용 (다만 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외합니다)

7. 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
 가. 쌍꺼풀수술, 코성형수술, 유방확대, 축소술, 지방흡입술, 주름살 제거술
 나. 사시교정, 안와격리증의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모 개선 목적의 수술
 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대처하기 위한 시력 교정술
 라. 외모개선 목적의 다리 정맥류 수술

8. 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등) 의사의 임상적소견과 관련이없는 검사비용

9. 인간면역 바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비(다만, 의료법에서 정한 의료인의 진료상 또는
  치료중 혈액에 의한 HIV 감염은 해당 기록을 통해 객관적으로 확인 되는 경우는 제외합니다.